-CELLULE DE VEILLE COVID-19 CHU Mustapha-
Contribution du service d’Imagerie Médicale pour le diagnostic dans le cadre du protocole de la prise en charge des patients atteints par le SARS-COV2 (covid 19)
1. Radiographie standard :
-
Type de lésions : verre dépoli difficile à détecter sauf larges plages ; les condensations sont plus faciles à diagnostiquer.
-
Apport : médiocre (peu sensible et peu spécifique), intérêt en réanimation (appareil mobile) pour le suivi.
-
une radio normale n’élimine pas le diagnostic (même un scanner normal n’élimine pas le diagnostic).
2. TDM Thoracique :
2.1. Conditions de réalisation :
scanner thoracique en acquisition hélicoïdale, coupes fines millimétriques, sans injection de produit de contraste, avec lecture sur console (fenêtres parenchymateuses +++)
2.2. Indications du CT :
- Formelle :
-
Patients confirmés avec symptomatologie respiratoire basse (dyspnée +++) : établir un score de gravité (valeur pronostique).
-
Patients suspects avec symptomatologie respiratoire basse (dyspnée +++) : rechercher des lésions évocatrices en attendant la PCR + établir un score de gravité.
-
(si PCR non disponible ou délais de réponse longs) :
-
Patients suspects sans symptomatologie respiratoire basse mais avec comorbidités (sujet âgé, diabète, HTA, asthme, BPCO, immunodépression…etc).
2.3. Apport double pour le diagnostic et la gravité :
- Diagnostic :
-
Lésions évidentes: verre dépoli en plage (parfois nodulaire) +/- condensation, bilatérale, périphérique sous pleural, prédominant en postérieur et aux bases.
-
Lésions probables: verre dépoli +/- condensation de disposition autre que typique (exemple centrale, antérieure).
-
Lésions peu probables: condensation pure, cavitation, micronodules bronchiolaires, adénopathies (sauf surinfection) et toute lésion autre que celles décrites au-dessus.
-
Gravite : fonction de l’Étendue des lésions (valeur pronostique)
-
- Absente
- Minime (< 10%) /
- Modérée (10-25%) /
- Étendue (25-50%) /
- Sévère (50-75%) /
- Critique > 75%
-
⇒ 85% d’évolution défavorable pour les lésions étendues (25 à 50%) et 100% pour les lésions sévères et critiques (plus de 50%).
3.Désinfection du CT après passage du patient :
-
Port d’une tenue de protection (sur blouse, gants adaptés) pour le médecin et le technicien,
-
Malade avec masque,
-
Désinfection de toutes les surfaces de la salle et des appareils d’imagerie en contact ou rapproché avec le patient,
-
Comment ?
-
Premier passage avec un produit détergent habituel (attention à la compatibilité avec le matériel),
-
Rincer et laisser sécher,
-
Désinfecter avec un produit virucide ou en utilisant un mélange à l’eau de javel diluée à 0,5% (100ml de Javel à 12 % + 2,3 litres d’eau froide),
-
Laisser agir pendant 10 min,
-
Rincer les surfaces désinfectées.
-
Chef de Service d’Imagerie Médicale Pr C. AIMEUR
Imagerie diagnostic et COVID-19