-CELLULE DE VEILLE COVID-19- CHU Mustapha-

Contribution du service de diabétologie dans le cadre du protocole de la prise en charge des patients atteints  par le SARS-COV2 (COVID-19)

 

  • Le diabète est l’une des situations à risque d’infection sévère à COVID-19. Il multiplierait par 2 à 4 le risque de décès lié à cette infection.

  • Chez le diabétique connu : risque majeur de décompensation cétosique même  à des niveaux bas de la glycémie.

  • La cétose diabétique peut être un mode de révélation du diabète chez des sujets infectés par le COVID-19 non connus diabétiques.

♦ Gestion du diabète en milieu hospitalier:

Les objectifs glycémiques :

– Glycémie préprandi ale (GAJ) : 100 – 140 mg/dl,

– Glycémie en aléatoire : < 180 mg /dl. 

  • Diabète de type 1 :

– Poursuite de l’insulinothérapie + auto surveillance glycémique fréquente (> 4/jour),

– Recherche systématique de cétonurie (Chimie urinaire) en cas d’hyperglycémie.

  • Diabète de type 2

  • Arrêt des ADOS si insuffisance rénale, insuffisance cardiaque ou insuffisance respiratoire ou tout autre état  d’hypoxie.

  •  En raison d’une hypoxie fréquente il nous semble raisonnable d’arrêter  la metformine pour diminuer un  potentiel risque supplémentaire d’acidose lactique.

  •  Si l’état clinique du patient le permet, et en l’absence de contre-indications,  le sulfamide hypoglycémiant

  • peut  être maintenu tant que l’objectif glycéique est atteint.

  • L’insulinothérapie est à privilégier en milieu hospitalier en cas d’hyperglycémie sous ADO.

♦ Gestion du déséquilibre glycémique sous ADO:  l’insulinothérapie

  • Déséquilibre modéré : GAJ > 1,80 g/l et < 2,5 g / : insuline basale  (NPH, Glargine, Levemir) : dose initiale = 0,1 U /Kg le soir avec titration sur  les GAJ chaque 03 jours (augmenter de 2 UI tous les 3 jours jusqu’à atteindre l’objectif glycémique).

  • Déséquilibre sévère : GAJ > 2,5 g/l : 

            – Recherche de cétonurie

          – Schéma basal-bolus : insuline basale 0.2 U /Kg le soir + insuline rapide (actrapid, novorapid, humalog, apidra) , à chaque repas 0,05 U /Kg à chaque repas.

Chef de Service de diabétologie – Pr M. Azzouz
Contacts : service de Diabétologie : 3192 / 3191

                                                                       

                                                                    

DIABETE ET COVID-19 EN MILIEU HOSPITALIER