-CELLULE DE VEILLE COVID-19- CHU Mustapha-
Contribution du service de diabétologie dans le cadre du protocole de la prise en charge des patients atteints par le SARS-COV2 (COVID-19)
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Le diabète est l’une des situations à risque d’infection sévère à COVID-19. Il multiplierait par 2 à 4 le risque de décès lié à cette infection.
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Chez le diabétique connu : risque majeur de décompensation cétosique même à des niveaux bas de la glycémie.
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La cétose diabétique peut être un mode de révélation du diabète chez des sujets infectés par le COVID-19 non connus diabétiques.
♦ Gestion du diabète en milieu hospitalier:
Les objectifs glycémiques :
– Glycémie préprandi ale (GAJ) : 100 – 140 mg/dl,
– Glycémie en aléatoire : < 180 mg /dl.
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Diabète de type 1 :
– Poursuite de l’insulinothérapie + auto surveillance glycémique fréquente (> 4/jour),
– Recherche systématique de cétonurie (Chimie urinaire) en cas d’hyperglycémie.
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Diabète de type 2
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Arrêt des ADOS si insuffisance rénale, insuffisance cardiaque ou insuffisance respiratoire ou tout autre état d’hypoxie.
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En raison d’une hypoxie fréquente il nous semble raisonnable d’arrêter la metformine pour diminuer un potentiel risque supplémentaire d’acidose lactique.
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Si l’état clinique du patient le permet, et en l’absence de contre-indications, le sulfamide hypoglycémiant
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peut être maintenu tant que l’objectif glycéique est atteint.
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L’insulinothérapie est à privilégier en milieu hospitalier en cas d’hyperglycémie sous ADO.
♦ Gestion du déséquilibre glycémique sous ADO: l’insulinothérapie
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Déséquilibre modéré : GAJ > 1,80 g/l et < 2,5 g / : insuline basale (NPH, Glargine, Levemir) : dose initiale = 0,1 U /Kg le soir avec titration sur les GAJ chaque 03 jours (augmenter de 2 UI tous les 3 jours jusqu’à atteindre l’objectif glycémique).
- Déséquilibre sévère : GAJ > 2,5 g/l :
– Recherche de cétonurie
– Schéma basal-bolus : insuline basale 0.2 U /Kg le soir + insuline rapide (actrapid, novorapid, humalog, apidra) , à chaque repas 0,05 U /Kg à chaque repas.
Chef de Service de diabétologie – Pr M. Azzouz
Contacts : service de Diabétologie : 3192 / 3191
DIABETE ET COVID-19 EN MILIEU HOSPITALIER